颈腰椎病是指颈腰椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经及血管损害而表现出的相应症状和体征。是老年人常见病之一,好发部位依次为颈5~6、颈4~5、颈6~7、腰4~5及腰5~骶l。

颈腰椎间盘退行性变是本病的基本原因。颈腰椎多且活动度大,老年人椎间盘逐渐发生退行性变,使关节囊、韧带松弛,脊柱活动时稳定性下降。进一步发展可引起椎体、推间关节及其周围韧带发生变性、增生和钙化,最后致相邻的脊髓、神经和血管受到刺激或压迫。先天椎管狭窄或急慢性损伤可诱发或加速本病的发展过程.颈椎病的临床表现呈多样化,根据脊髓、神经及血管损害而出现的相应症状和体征分为4种基本类型.神经根型、脊髓型、椎动脉型及交感神经型。其主要症状是头、颈、肩、背、手臂酸痛,颈脖子僵硬,活动受限。颈肩酸痛可放射至头枕部和上肢,有的伴有头晕,头痛、视力模糊,心动过速、心慌,重者伴有发音困难,恶心呕吐,胃肠胀气,吞咽困难,卧床不起,少数可有眩晕,猝倒。有的一侧面部发热,有时出汗异常。肩背部沉重感,上肢无力,手指发麻,肢体皮肤感觉减退,手握物无力,有时不自觉的握物落地。另一些病人下肢无力,行走不稳,二脚麻木,行走时如踏棉花的感觉,有少数人出现大、小便失控,性功能障碍,甚至四肢瘫痪。

腰椎病则出现腰间盘突出症和腰椎管狭窄症:主要表现为腰痛,轻的久坐后才产生症状;重者痛不可忍,卧床不起,稍动就痛,翻身极为困难。卧床休息后腰痛症状逐渐减轻或消失,但有的病人数日或数周后出现下肢症状。一般1/6-1/5病人只有腰痛症状而不出现下肢症状,也有只出现下肢症状而无腰痛症状的。腿痛症状的程度差异很大,如有的早期就出现了小腿和足部麻木不适;有的一开始就是一侧下肢疼痛并伴有麻木症状;有的只出现下肢的酸胀症状,不久出现另一侧症状,一侧重一侧轻或原来的一侧症状消失。上部腰椎间盘突出症多表现为股前侧的股神经痛症状,下部腰椎间盘突出症多表现为股后侧的坐骨神经痛症状。有的病人腰腿痛症状同时存在;也有出现下肢症状后腰痛症状减轻或消失。下肢症状常与走、站有关,有的病人表现为持续性痛麻,症状重者影响行走活动,严重者下肢瘫痪。腰椎管狭窄症除了腰痛,还出现间歇性跛行。


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